WHO wydaje szybką komunikację na temat wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy u dzieci i młodzieży
Szybka komunikacja opublikowany przez Światowy Program Gruźlicy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ogłosił ważne aktualizacje wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy (TB) u dzieci i młodzieży. Obejmuje to nowe zalecenia dotyczące opcji diagnostycznych, schematów leczenia, a także algorytmów decyzji dotyczących leczenia i optymalnych modeli opieki w zakresie świadczenia usług w zakresie gruźlicy dzieci i młodzieży.
„Gruźlica u dzieci i młodzieży jest od wielu lat pomijana, co przekłada się na duże luki w dostępie do profilaktyki i opieki nad gruźlicą. Dlatego zachęcający jest fakt, że możliwości diagnozowania, leczenia, profilaktyki i opieki nad dziećmi i młodzieżą z gruźlicą lub z ryzykiem gruźlicy poszerzają się dzięki generowaniu nowych dowodów” – powiedziała dr Tereza Kasaeva, dyrektor Globalnej Gruźlicy WHO Program. „Prosimy o stałe zaangażowanie urzędników krajowych i zainteresowanych stron w przygotowanie i wspieranie pełnego wdrożenia nowych zaleceń WHO dotyczących leczenia gruźlicy u dzieci i młodzieży, które wkrótce zostaną przedstawione w zaktualizowanych wytycznych”.
Szybka komunikacja przedstawia kluczowe aktualizacje, w tym:
Zalecenie stosowania Xpert MTB/RIF Ultra w próbkach aspiratów żołądka lub kału jako wstępnego testu diagnostycznego w kierunku gruźlicy i wykrywania oporności na ryfampicynę u dzieci w wieku poniżej 10 lat z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi gruźlicy płuc.
Zalecenie stosowania schematu leczenia 4-miesięcznego (2HRZ(E)/2HR) zamiast standardowego schematu 6-miesięcznego (2HRZ(E)/4HR) u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat z lekami o łagodnym przebiegu - podatne na gruźlicę.
U dzieci z MDR/RR-TB w każdym wieku:
- Zalecenie stosowania bedakiliny jako części krótszego, całkowicie doustnego schematu leczenia zawierającego bedakilinę (warunkowo zalecanego przez WHO w 2020 r.) lub jako części dłuższych schematów leczenia.
- Zalecenie stosowania delamanidu w ramach dłuższych schematów leczenia.
- Te zalecenia umożliwiają zaprojektowanie całkowicie doustnej kuracji dla dzieci w każdym wieku.
Zalecenie stosowania krótszego intensywnego schematu złożonego z 6 miesięcy izoniazydu, ryfampicyny, pyrazynamidu i etionamidu u dzieci i młodzieży z potwierdzonym mikrobiologicznie lub klinicznie rozpoznanym gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, przypuszczalnie wrażliwym na leki, jako alternatywa dla obecnie zalecanego schematu 12 miesięcy .
Algorytmy podejmowania decyzji o leczeniu, uwzględniające testy diagnostyczne zalecane przez WHO, mogą być również stosowane u dzieci w wieku poniżej 10 lat z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi gruźlicy płuc. Ponadto w warunkach dużego obciążenia gruźlicą można wdrożyć zdecentralizowane i skoncentrowane na rodzinie, zintegrowane usługi w celu poprawy wykrywania przypadków gruźlicy i stosowania leczenia zapobiegawczego gruźlicy.
Szybka komunikacja ma na celu poinformowanie personelu ministerstw zdrowia i świadczeniodawców z sektora publicznego i prywatnego, partnerów technicznych i innych zainteresowanych stron o kluczowych ustaleniach, rozważaniach i zmianach związanych z diagnozowaniem, leczeniem i opieką nad gruźlicą dzieci i młodzieży, w celu umożliwienie planowania na poziomie krajowym przed opublikowaniem zaktualizowanych wytycznych i związanego z nimi podręcznika operacyjnego.
Szczegółowe rekomendacje zostaną opublikowane w najbliższych miesiącach w ramach Skonsolidowane wytyczne WHO dotyczące gruźlicy, moduł 5: Choroby współistniejące, populacje wrażliwe i opieka skoncentrowana na ludziach, wraz z uzupełniającym podręcznikiem operacyjnym, który będzie zawierał wytyczne dotyczące wdrażania. Rekomendacje oparte są na wynikach spotkania Grupy Opracowującej Wytyczne.
