Cukry i próchnica
Kluczowe fakty
Próchnica zębów (znana również jako próchnica lub próchnica) jest najczęstszą chorobą niezakaźną na całym świecie.
Ciężka próchnica wpływa na ogólny stan zdrowia i często powoduje ból i infekcje, które mogą skutkować usunięciem zęba.
Próchnica zębów jest chorobą kosztowną w leczeniu, pochłaniającą 5–10% budżetów opieki zdrowotnej w krajach uprzemysłowionych i jest jedną z głównych przyczyn hospitalizacji dzieci w niektórych krajach o wysokich dochodach.
Wolne cukry są niezbędnym czynnikiem dietetycznym w rozwoju próchnicy zębów. Próchnica rozwija się, gdy bakterie w jamie ustnej metabolizują cukry, wytwarzając kwas, który demineralizuje twarde tkanki zębów (szkliwo i zębinę).
W wielu krajach głównym źródłem wolnych cukrów są napoje słodzone cukrem, w tym słodzone napoje na bazie owoców i mleka oraz 100% soki owocowe, a także wyroby cukiernicze, ciasta, herbatniki, słodzone płatki zbożowe, słodkie desery, sacharoza, miód, syropy i przetwory.
Ograniczenie spożycia wolnych cukrów do mniej niż 10% całkowitego spożycia energii – a najlepiej nawet dalej, do mniej niż 5% – minimalizuje ryzyko próchnicy zębów przez całe życie.
Ciężka próchnica zębów jest częstą przyczyną nieobecności w szkole lub pracy. W niektórych krajach o niskich i średnich dochodach odnotowano związek między próchnicą zębów a niedożywieniem u dzieci; jednak to, czy jest to przyczyna, skutek, czy jedno i drugie, pozostaje do ustalenia.
Próchnica zębów jest głównym problemem zdrowia publicznego na całym świecie i najbardziej rozpowszechnioną chorobą niezakaźną (NCD). Jest to również najbardziej rozpowszechniona choroba objęta badaniem Global Burden of Disease 2015, zajmująca pierwsze miejsce pod względem próchnicy zębów stałych (2,3 mld osób) i dwunastej za zęby mleczne (560 mln dzieci).
Próchnicy zębów można zapobiegać poprzez unikanie cukrów w diecie. Co więcej, próchnicy zębów można w dużej mierze zapobiegać dzięki prostym i opłacalnym interwencjom ogólnospołecznym i indywidualnym, podczas gdy leczenie jest kosztowne i często niedostępne w krajach o niskich i średnich dochodach.
Zęby dotknięte próchnicą są często usuwane (wyrywane), gdy powodują ból lub dyskomfort.
Ciężka próchnica zębów może pogorszyć jakość życia, w tym trudności w jedzeniu i spaniu, aw jej zaawansowanych stadiach (ropnie) może powodować ból i przewlekłą infekcję ogólnoustrojową lub niekorzystne wzorce wzrostu. Próchnica zębów jest częstą przyczyną nieobecności w szkole lub pracy.
Czynniki ryzyka
Każdy jest zagrożony próchnicą, ale najbardziej zagrożone są dzieci i młodzież. Prawie połowa światowej populacji jest dotknięta próchnicą, co czyni ją najbardziej rozpowszechnionym ze wszystkich schorzeń. Wysoki poziom próchnicy występuje w krajach o średnich dochodach, gdzie spożycie cukrów jest wysokie. Większość próchnicy występuje u osób dorosłych, ponieważ choroba ma charakter kumulacyjny. Istnieje wyraźna zależność dawka-odpowiedź między spożyciem cukrów a próchnicą zębów. Choroba jest również związana ze statusem społeczno-ekonomicznym, z wysokimi wskaźnikami zachorowalności wśród ubogich i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji grup ludności.
Próchnica rozwija się z czasem; utrata substancji zęba (szkliwa i zębiny) spowodowana jest wytwarzaniem kwasów w wyniku bakteryjnego metabolizmu cukrów. Wczesne stadia są często bezobjawowe, ale zaawansowane stadia próchnicy mogą prowadzić do bólu, infekcji i ropni, a nawet sepsy.
Szacuje się, że na całym świecie w 2010 r. na bezpośrednie koszty związane z próchnicą przeznaczono 298 mld USD. Ponadto koszty pośrednie wyniosły 144 mld USD, a całkowity koszt finansowy osiągnął 442 mld USD w 2010 roku.
Zapobieganie i kontrola
Strategie obejmujące całą populację mające na celu zmniejszenie spożycia cukrów wolnych są kluczowym podejściem do zdrowia publicznego, które powinno być wysokim i pilnym priorytetem. Ponieważ próchnica jest wynikiem całożyciowego narażenia na dietetyczny czynnik ryzyka (tj. wolne cukry), nawet niewielkie zmniejszenie ryzyka próchnicy w dzieciństwie ma znaczenie w późniejszym życiu; dlatego, aby zminimalizować ryzyko próchnicy przez całe życie, spożycie wolnych cukrów powinno być jak najmniejsze.
Ważne jest, aby interwencje profilaktyczne obejmujące całą populację były powszechnie dostępne i dostępne. Takie interwencje obejmują stosowanie fluoru i kompleksową, skoncentrowaną na pacjencie podstawową opiekę zdrowotną jamy ustnej.
Wyzwania
Próchnica zębów nieproporcjonalnie dotyka ubogie i upośledzone populacje, które mają mniejszy dostęp do profilaktyki i opieki. Często próchnica zębów nie ma odpowiedniego priorytetu w planowaniu opieki zdrowotnej ze względu na niedoszacowanie rzeczywistego obciążenia i wpływu choroby. Interwencje charakteryzują się na ogół podejściem do izolowanej choroby i skupieniem się na kosztownym leczeniu klinicznym, a nie na zintegrowanych, opłacalnych strategiach zdrowia publicznego, które dotyczą całych populacji i koncentrują się na wspólnych czynnikach ryzyka NCD.
Wzrost gospodarczy wiąże się ze zwiększonym dostępem do napojów słodzonych cukrem i innych dietetycznych źródeł cukrów wolnych. Zwiększona dostępność cukrów przy braku odpowiednich środków zapobiegawczych w zakresie zdrowia jamy ustnej wiąże się z wyraźnym wzrostem obciążenia chorobami jamy ustnej.
Odpowiedź WHO
WHO współpracuje z państwami członkowskimi i partnerami w zakresie polityk i programów ograniczania próchnicy zębów w ramach działań na rzecz zapobiegania chorobom niezakaźnym. Kluczowe zasady obejmują:
opodatkowanie napojów słodzonych cukrem i żywności o wysokiej zawartości wolnego cukru;
wdrożenie czytelnego oznaczania wartości odżywczej, w tym informacji o cukrach zawartych w produkcie;
regulowanie wszelkich form marketingu i reklamy żywności i napojów o wysokiej zawartości cukrów wolnych dla dzieci;
poprawa środowiska żywieniowego w instytucjach publicznych, zwłaszcza w szkołach, poprzez uregulowanie sprzedaży żywności i napojów o wysokiej zawartości cukrów wolnych; oraz
priorytetowe traktowanie świadomości i dostępu do czystej wody jako napoju „bezpiecznego dla zębów”.
Należy również zachęcać do wdrażania strategii zdrowia publicznego promujących stosowanie fluoru, chociaż nie zapobiega to całkowicie próchnicy zębów, jeśli jest wdrażane jako jedyne (tj. wyizolowane) działanie. Zajęcie się przyczyną (tj. wolnymi cukrami) jest zatem niezbędne w zapobieganiu i ograniczaniu próchnicy zębów.
